บรรเทาทุกข์ 'โรคฆ่าตัวตาย'

รู้จักกันในนาม "โรคฆ่าตัวตาย" โรคประสาทไตรเจมินัลหรืออาการปวดใบหน้า ทำให้เกิดอาการปวดเสียดแทง ปวดใจแม้เพียงลมเบาๆ แต่มีความหวังสำหรับผู้ที่มีอาการปวดใบหน้า: ศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งมหาวิทยาลัย Oregon Health and Science ได้บุกเบิกวิธีการจำแนกประเภทและวินิจฉัยความผิดปกติ และการวินิจฉัยส่วนใหญ่สามารถทำได้อย่างแม่นยำโดยผู้ป่วยเอง โดยใช้เครือข่ายประสาทเทียมออนไลน์แห่งแรกของโลกสำหรับอาการปวดใบหน้า กลุ่มอาการ การวินิจฉัยที่ถูกต้องหมายความว่าผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่เหมาะสมได้Trigeminal neuralgia หรือ TN เป็นความผิดปกติที่ส่งผลต่อบริเวณใบหน้าที่มีกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal กระจายอยู่ ซึ่งรวมถึงริมฝีปาก ตา จมูก หนังศีรษะ หน้าผาก คิ้ว และขากรรไกรบนและล่าง มักเกิดจากหลอดเลือดแดงที่กดทับเส้นประสาท ภาวะนี้อาจนำมาซึ่งการถูกแทง มึนงง ปวดคล้ายถูกไฟฟ้าช็อตจากลมเพียงแผ่วเบาหรือเพียงปลายนิ้วสัมผัสกระพุ้งแก้ม เชื่อกันว่าเป็นหนึ่งในประเภทความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดที่มนุษย์รู้จัก รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ TN ส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 15,000 ถึง 20,000 แต่ 1 ใน 5,000 คิดว่ามีอาการปวดใบหน้าบางประเภท Kim Burchiel, MD, ศาสตราจารย์และประธานแผนกศัลยกรรมระบบประสาทของ Oregon Health & Science University School of Medicine กล่าวว่า คนที่มีอาการ "กำลังขอร้องให้ถูกฆ่า" ซึ่งพบผู้ป่วย TN รายใหม่หลายรายต่อสัปดาห์ “ฉันบอกแล้วไงว่าปวดร้าวไปหมด” เพียงแค่ถาม James Kirkpatrick จากแวนคูเวอร์ “ถ้าฉันแตะคิ้วเบาๆ จะรู้สึกเหมือนเอานิ้วแหย่ปลั๊กไฟ” ผู้จัดการฝ่ายก่อสร้างวัย 47 ปี ผู้เป็นโรค TN มา 16 เดือนกล่าว “ฉันจะออกไปข้างนอก แล้วลมก็ปะทะหน้า ฉันรู้สึกเหมือนปวดฟันรุนแรงที่สุดเท่าที่ฉันเคยมีมา มันทำให้ฉันแทบเข่าทรุด ฉันเข้าใจเลยว่าทำไมเขาถึงเรียกมันว่าโรคฆ่าตัวตาย มัน ส่งผลต่อชีวิตคุณหลายด้าน" จากนั้นก็มี Melissa Hill วัย 55 ปี ทนายความของรัฐแคลิฟอร์เนียที่เกษียณแล้วซึ่งอาศัยอยู่ใน Charbonneau ซึ่งป่วยด้วยโรค TN เป็นเวลาสามปี: "มันรุนแรงมาก ระทมทุกข์เป็นคำพูดที่ดีมาก ฉันจะเอามันลงไปใต้ฟันหน้าของฉัน บน ด้านขวาและรอบๆ ดวงตาของฉันเป็นส่วนใหญ่ ฉันจะควบคุมมันได้ และหลังจากนั้นมันก็จะลุกเป็นไฟอีกครั้ง และทุกครั้งที่เกิดขึ้น มันจะใช้เวลานานขึ้นและนานขึ้นกว่าจะควบคุมได้" แต่มีความหวัง Burchiel เป็นผู้บุกเบิกวิธีการใหม่ในการจำแนกและวินิจฉัย TN และการวินิจฉัยส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยผู้ป่วยเอง ทีมของ Burchiel ได้พัฒนาเครือข่ายประสาทเทียมแบบออนไลน์แห่งแรกของโลกเพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยอาการปวดบนใบหน้า เป็นโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ใช้ปัญญาประดิษฐ์ซึ่งสร้างขึ้นจากรูปแบบการจำแนกประเภทที่จัดหมวดหมู่รูปแบบของโรค และสามารถฝึกให้จดจำรูปแบบในข้อมูลความเจ็บปวดบนใบหน้า และปรับปรุงความแม่นยำอย่างต่อเนื่องในการทำนายการวินิจฉัยที่ถูกต้อง Burchiel กล่าวว่า "เป็นซอฟต์แวร์ที่ออกแบบมาเพื่อทำงานในแบบที่สมองทำ" การวินิจฉัยที่แม่นยำหมายความว่าผู้ป่วยสามารถรับการรักษาที่เหมาะสมได้รวดเร็วยิ่งขึ้น เขากล่าว "คนไข้เดินเข้ามาแล้วพูดว่า 'ฉันปวด' หมอฟันอาจจะทำการรักษารากฟัน ความเจ็บปวดก็กลับมาอีก ฟันถูกถอนออกไป ผู้คนต่างทำสิ่งที่เหลือเชื่อได้สารพัดก่อนที่ใครจะว่ากล่าวในที่สุด 'คุณรู้อะไรไหม บางทีนี่อาจไม่ใช่ฟันของคุณ' เพื่อป้องกันขั้นตอนที่ไม่จำเป็น จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้คนทราบถึงสิ่งที่พวกเขามีตั้งแต่เนิ่นๆ" ตั้งแต่ปี 2545 Burchiel ใช้แบบสอบถาม 18 จุดที่เขาพัฒนาขึ้นเพื่อวินิจฉัยอาการปวดใบหน้าทางคลินิกโดยใช้รูปแบบการจำแนกประเภทใหม่ของเขา เนื่องจากประเภทของอาการปวดบนใบหน้านั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว แบบสอบถามจึงประกอบด้วยคำถามที่ใช่หรือไม่ใช่ซึ่งมีแนวโน้มที่จะสร้างความแตกต่างในการวินิจฉัยเป้าหมาย เช่น ผู้ป่วยเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือไม่ บาดเจ็บหรือได้รับการผ่าตัดสำหรับอาการปวดใบหน้า และไม่ว่าจะปวดเพียงด้านเดียวของใบหน้าหรือแสดงออกมาในระหว่างกิจกรรมประจำวันบางอย่าง เช่น การโกนขนหรือการรับประทานอาหาร Burchiel ใช้การตอบสนองเพื่อจัดผู้ป่วยเป็นหนึ่งในเจ็ดประเภท TN: ประเภทที่ 1 หรือเกิดขึ้นเอง แต่เจ็บปวดอย่างรุนแรงและสั้น; ประเภทที่ 2 หรือเกิดขึ้นเอง ปวดอย่างต่อเนื่องมากขึ้น; อาการปวดเส้นประสาทไตรเจมินัลจากการบาดเจ็บที่ใบหน้า การผ่าตัดในช่องปาก โรคหลอดเลือดสมอง หรือสาเหตุอื่นๆ ความเจ็บปวดจากการลดอวัยวะของ trigeminal จากขั้นตอนที่ทำร้ายระบบประสาท trigeminal โดยเจตนาเพื่อบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ อาการประสาท trigeminal จากหลายเส้นโลหิตตีบ; โรคประสาท postherpetic จากงูสวัด trigeminal; และความเจ็บปวดบนใบหน้าที่ผิดปรกติ ซึ่งมีสาเหตุมาจากทางจิตใจมากกว่าทางสรีรวิทยา Burchiel ไม่คิดว่าผู้ป่วยควรต้องรอจนกว่าจะถึงคลินิกเพื่อรับการวินิจฉัย ดังนั้นเขาจึงพัฒนาเครือข่ายประสาทเทียม ซึ่งผู้ป่วยสามารถเข้าถึงเว็บไซต์ของ OHSU Department of Neurological Surgery ได้อย่างง่ายดายและเป็นความลับ Burchiel และเพื่อนร่วมงานแผนกศัลยกรรมประสาท Farhad Limonadi, MD และ Shirley McCartney, Ph.D. เพิ่งทดสอบเครือข่ายโดยขอให้ผู้ป่วย 100 รายที่มีอาการปวดใบหน้าตอบแบบสอบถามระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรก จากนั้นพวกเขาสัมภาษณ์ผู้ป่วยแต่ละรายและทำการวินิจฉัยโดยอิสระ การตอบสนองของผู้ป่วยและการวินิจฉัยของพวกเขาถูกป้อนเข้าสู่เครือข่าย และมีการใช้อัลกอริทึมทางพันธุกรรมในการฝึกอบรมโปรแกรม เครือข่ายวินิจฉัยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังวินิจฉัยโรคประสาทไตรเจมินัลชนิดที่ 1 ได้อย่างถูกต้องโดยมีความไวร้อยละ 84 และความจำเพาะร้อยละ 83 ของผู้ป่วยรายใหม่อีก 43 รายที่ใช้เครือข่ายนี้ก่อนการวินิจฉัยทางคลินิก ความไวเป็นตัววัดความสามารถของเครื่องมือวินิจฉัยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และความจำเพาะจะอธิบายถึงความสามารถในการหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด Burchiel กล่าวว่า "เราหวังว่าเมื่อผู้คนใช้ระบบนี้ พวกเขาจะได้รับข้อมูลมากขึ้นเรื่อยๆ เพราะพวกเขาควรจะสามารถเลือกได้ก่อนที่จะเข้ารับการรักษา" Burchiel กล่าว การรักษาอย่างหนึ่งที่ Burchiel เสนอและที่ Hill ได้รับคือการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เรียกว่า microvascular decompression ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่สมองผ่านแผลเล็ก ๆ หลังใบหู การค้นหาและเปิดเผยเส้นประสาท trigeminal ด้วยกล้องจุลทรรศน์การผ่าตัดที่ทรงพลัง และการวางตำแหน่งชิ้นส่วนของเทฟลอนระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่สัมผัสกับมันและทำให้เกิดความเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่ การทำหัตถการจะช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดบนใบหน้าในระยะยาวกว่าการรักษาหลายๆ วิธี ที่ไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสมที่ผู้คนแสวงหาเมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องแม่นยำ Burchiel กล่าวว่า "คนที่มีอาการนี้หมดหวังที่จะได้คำตอบสำหรับสิ่งที่พวกเขามี ดังนั้นตอนนี้ ไม่ว่าที่ใดในโลก ใครบางคนสามารถเข้าสู่ระบบเว็บไซต์ของเรา และโดยพื้นฐานแล้ววินิจฉัยตัวเองและไปที่แหล่งข้อมูลที่ถูกต้อง" Burchiel กล่าว "และเราใส่ทรัพยากรไว้ที่นั่นบนเว็บไซต์"